Pour les Européens, le recours A  des services fournis A  l'étranger deviendra de plus en plus répandu A  mesure que l'intégration et l'harmonisation se poursuivront. Cela implique en pratique une concurrence accrue tant de la part d'entreprises privées pourvoyeuses de tous types de services que d'autres systèmes sociaux publics. Cela permettra également d'intéressants effets d'échelle, par exemple dans le traitement de pointe du cancer ou la chirurgie très spécialisée, qui sont essentiels pour abaisser les coûts, mais aussi pour dispenser au personnel une formation et une expérience clinique suffisantes.
L'accroissement de la productivité (c'est-A -dire l'augmentation de la production A  partir d'une quantité de ressources égale ou plus faible) dans des services qui, dans une large mesure, sont encore fournis par le secteur public, est l'un des trois principaux défis A  reler. Le deuxième est la réforme du régime des retraites pour obtenir un système moins coûteux et incitant plus fortement A  travailler plus longtemps. Le troisième est l'amélioration du marché du travail, où les préjugés anciens au sujet de la flexibilité doint AStre surmontés. Accepter un nouau travail est, de loin, la manière la plus efficace d'éler son niau de vie'c'est une réalité observée partout. Plus un marché du travail est souple, plus il est facile pour un chômeur de prendre un nouau départ.